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間接性跛行/ 治療方法・適應症

間接性跛行及主要症狀

間接性跛行是指走一段路下肢就會出現疼痛、麻木症狀,無法長時間持續行走的症狀表現。程度因人而異,有的能走10分鐘,有的只能走2、3分鐘。一般中途休息一會就會恢復,但一開始走動很快又會出現症狀無法繼續行走。

間接性跛行的原因及種類

間接性跛行的原因一個是神經性的另一個是血管性的。一般神經性的是腰椎管狹窄症,血管性的是閉塞性動脈硬化而導致的。

腰椎管狹窄

腰椎管狹窄

腰椎管狹窄症是指,由於椎骨變形、韌帶增厚導致神經的通道即椎管變窄的疾病。一般由於年齡增高而導致的病例居多。本院椎管狹窄症患者平均年齡為60以上。

當神經被壓迫,會引發下肢疼痛、麻。靜養時疼痛消失,活動、運動時症狀會出現。兩側下肢整體出現症狀的情況居多。

如果導致間接性跛行的原因是椎管狹窄症,身體前傾的姿勢常常可以緩解症狀。所以,騎自行車等坐姿的時候症狀一般不會出現。

下肢動脈硬化閉塞症(外周動脈疾病)

下肢動脈硬化閉塞症是指下肢血流供應障礙的疾病。從骨盆到腳血管內的血栓凝固,導致血流不暢通,供氧不足的疾病。症狀初期會出現腿腳發涼、顏色變化,繼續發展會出現腿腳疼痛、間接性跛行。
如果導致間接性跛行的主要原因是動脈硬化閉塞症,休息一會就會恢復,一般症狀出現在單側腿上。

間接性跛行的檢查及診斷

首先需要明確間接性跛行的原因是由於椎管狹窄症還是下肢動脈硬化閉塞症。

由椎管狹窄症導致

腰椎管狹窄-MRI

如果是由於椎管狹窄症所致,需要就診骨科。一般需要做X光、MRI(核磁)檢查。
MRI檢查可以更詳細確認神經、椎間盤、韌帶的狀態,查明症狀的主因。

由下肢動脈硬化閉塞症導致

如果本身有糖尿病、血脂異常、高血壓、或其他與生活習慣相關的疾病,建議去心血管外科、循環內科就診。動脈硬化閉塞症導致間接性跛行時,一般會確認是否能感覺到腳背、腳踝周邊的脈搏,會通過踝肱指數等檢查確認。

間接性跛行的治療方法

主因是由於腰椎管狹窄時的治療方法

椎管狹窄症的治療方法主要有保守治療、外科手術、椎間盤治療三大類。
首先可嘗試藥物療法、溫熱療法、物理療法等保守治療。但是椎管狹窄症不同於腰椎間盤突出,無法自然治愈,所以保守治療無法幫助徹底解決問題。接下來是脊柱融合術等外科手術,但是外科手術需要在後背開口,相對感染症、並發症的風險很高。
第三類即椎間盤治療,本院有DST椎間盤修復再生治療可以代替外科手術。 DST椎間盤修復再生療法是將穿刺針插入椎間盤內,注入藥劑,不需要開刀的方法。所以對身體創傷極小,治療只需20〜25分,當天即可出院。即使做過外科手術或是高齡患者也都可能適合治療。

主因是由於肢動脈硬化閉塞症時的治療方法

一般是通過改善生活習慣等的保守治療、藥物治療。導致動脈硬化的危險病症如糖尿病、血脂異常、高血壓、吸煙、肥滿、缺乏運動等尤其需要注意。其中吸煙影響非常大,需要禁煙。如果都沒有好轉,就需要心臟導管術、心臟搭橋術等來治療了。

※上述分享的是普遍治療信息,本院沒有下肢動脈硬化閉塞症的檢查及治療。

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