脊柱融合術/ 治療方法・適應症

脊柱融合术

脊柱融合術是用連接桿、椎弓根釘、固定棒、融合器等這些器具固定脊椎的手術。
隨著年齡增長、體力勞動等原因，導致的腰椎間盤突出、腰椎椎管狹窄症、腰椎滑脫症等椎間盤退變使脊椎失衡，根據嚴重性有的需要手術。
神經被壓迫就會出現腰痛、麻等強烈症狀。如果症狀是由於神經被壓迫所致，那麼就需要手術來解除神經的壓迫來緩解疼痛、麻木這些症狀。

手術方法

後路腰椎椎間融合術

從背部固定椎骨的手術。
一般針對的是椎管狹窄症、腰椎間盤突出、腰椎滑脫等疾患。手術需要切除一部分椎骨、棘突、清除椎間盤、黃韌帶，在不傷神經的前提下將代替椎間盤的植入物插入椎骨間，再用螺釘、連接桿將椎體固定。

腰椎後外側融合術

與後路腰椎融合術相同也是從背部將椎體固定的手術。
移除椎弓、不傷神經的情況下用固定器具將椎骨固定。這種方法不需要移除椎間盤、黃韌帶

前路腰椎椎間融合術

當腰椎椎骨骨折時常用此種方法。
手術是從腹部的側面切開皮膚，將骨折周圍的椎間盤、殘餘的椎體移除，替換成自體骨或人工骨，再用固定器具將椎體固定。

這些方法的目的是在椎管和神經間創造出空間，來去除對神經的壓迫，從而緩解疼痛、麻木等症狀。
但是，有文獻上表明手術的複發率為30～45%（注1），並且有的身體狀態手術風險會很大，也有的情況即使想手術也做不了。

脊柱融合術後的症狀與康復

融合固定術之後由於安裝了固定器具有可能感到疼痛。雖然存在個人差異，但是部分患者可能在長達一年的時間裡感覺到腰部不舒，疲勞，疼痛等症狀。此外，即使手術沒出現任何問題，原來的疼痛和麻木也有可能從復發，因此接受脊柱融合術之前有必要對治療後會出現疼痛等風險做好心理準備。椎間盤被摘除，椎骨被固定後引起相鄰椎間盤所接受負擔的增加並導致椎間盤突出與腰椎滑脫的惡化。

作為脊柱融合術後的康復，患者需要從治療後第二天，在床上開始練下肢肌肉的力量和一些翻身的基本動作等。康復期間，在醫生、護士或理療師的指導下，通過腹式呼吸/深呼吸鍛煉上半身，還有通過腳腕伸展，抬腿等達到下半身的鍛煉。如果可能的話，還可以進行站立運動，為正式的康復理療做好準備。正式的康復訓練開始後，會開始進行步行練習和其他日常動作的練習，以便患者術後的生活。

為了能夠康復到可以回到正常的日常生活，做完脊柱融合術的患者一定先要接受物理治療。重返社會需要很長時間是脊柱融合術的一個缺點。此外，手術後，病人可能會留下一些運動障礙。必須盡量避免過度彎腰，前後，左右彎曲、或傾斜等動作。

脊柱融合術的風險

手術可能會傷到神經、血管，手術的位置也有可能感染化膿、引起並發症、感染症。
融合固定術所用的固定器具也有可能破損、或者螺釘鬆動導致腰椎不穩、滑移。
如果和醫生的溝通不全面，沒有掌握好患者的體質，有可能會導致身體對植入體內的金屬、人工材料等術後出現過敏反應。
由於融合器具固定在體內，也會有可能導致腰部出現不適、沉墜，一年左右症狀就有可能複發。另外，因為椎體被固定身體受限，一些彎腰、扭腰動作會很困難。
本院為高齡患者、手術後又復發的患者提供當天可以出現的腰痛治療方法。

代替脊柱融合術的治療方法

本院提供可以代替脊柱融合術的Discseel® Procedure・DST治療 (椎間盤修復再生治療)。
主要針對椎間盤突出、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、腰椎退行性病變、腰椎不穩症等疾病。不用切開皮膚，也不會破壞骨頭、韌帶，只用一根穿刺針插入椎間盤，藥劑通過針注入椎間盤內，修復椎間盤並促使其再生。
通過修復損傷的椎間盤，阻止髓核外流，從而消除導致疼痛、麻木症狀的炎症。
不用住院，當天即可出院。極其微創的治療，對身體創傷非常小，即使高齡外科手術很困難的患者或是做過融合固定術後又開始疼痛、麻木的患者都有可能適合治療。

Discseel® Procedure・DST治療（椎間盤修復再生治療）

脊柱融合固定術

詳細介紹

Discseel® Procedure・DST治療與脊柱融合術的區別

治療時間

脊柱融合固定術需要全身麻醉，切開皮膚，切除椎弓、棘突、小關節。手術時間一般約要2個小時。
Discseel® Procedure・DST治療 (椎間盤修復再生治療)是局部麻醉後，用較細的穿刺針進行治療。
不切皮膚，針孔很小，治療時間約25分，對身體的負擔非常小。

治療風險

脊柱融合術需要切開皮膚15cm，術後有並發症、感染症的風險。
另外，固定用的器具很有可能會傷及神經，也有可能造成金屬過敏反應。
Discseel® Procedure・DST治療 (椎間盤修復再生治療)不切開皮膚，傷口僅大概0.8～1㎜，傷及神經的機率非常小，引發感染、並發症的風險也很低。

復發率

據有關資料顯示，脊柱融合固定術的複發率約為30～45%（注1），再次手術的患者也不在少數。
Discseel® Procedure・DST治療(椎間盤修復再生治療)是針對椎間盤本身進行治療，修復椎間盤、阻止髓核外流，復發率相對很低。

術後恢復

脊柱融合固定術一般需要住院2週，術後還需要1個月左右的康復鍛煉。
Discseel® Procedure・DST治療 (椎間盤修復再生治療)不需要住院。治療後休息1個小時即可出院。
第二天根據狀態可以開始辦公室等無需體力的工作。

注1参照以下
「Pain Medicine12」「Review article failed back syndrome」2011
「British Journal of Pain6」「Whose failure Time to discard a redundant term」2012
《腰痛科學》山本達朗表圭一井關雅子川真田樹人著「光文堂」出版

脊柱融合術與Discseel® Procedure・DST治療 (椎間盤修復再生治療)的風險對比表

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	Discseel® Procedure・DST治療（椎間盤修復再生治療）	脊柱融合術
手術時間	約25分	約2~3小時
手術中出血量	少	多
並發症風險	低	高
住院時間	无	約3週
手術後2年內的複發率	低	高
手術後的限制	從次日起可開始正常生活	需修養1個月

考慮做脊柱融合術的患者，手術決定前一定要詳細了解手術內容、術後的風險情況。融合固定術後，被固定的腰椎無法活動，會導致相鄰的椎間承受過度負荷。其結果會使椎間退變、引發腰椎滑脫、椎間盤突出等腰椎疾病。被固定的椎骨越多，相鄰椎間出現問題的風險就越高。
本院的DST（椎間盤修復再生療法）可以代替融合固定術治療腰間盤突出、椎管狹窄症、腰椎滑脫等腰椎疾病。

常見問題解答

Q

疼痛、麻木已經有很長時間了，需要去檢查一下嗎？

A

如果疼痛、麻木症狀持續一個月以上建議檢查，查明導致症狀的主因。
Q

Discseel® Procedure・DST療法能治療腰椎滑脫症嗎？

A

很多腰椎滑脫症是可以通過Discseel® Procedure・DST來治療的，需要初步診斷判斷是否適合。
Q

融合固定術後疼痛、麻木仍然持續，還有什麼可以緩解症狀的方法嗎？

A

如果原因明確的情況下，可以按照醫生指示進行保守治療。如果不能再次手術也有可能適合Discseel® Procedure・DST治療 (椎間盤修復再生治療)。
Q

Discseel® Procedure・DST治療(椎間盤修復再生治療)只有NLC野中腰椎醫院能做嗎？

A

目前亞洲地區只有日本本院可以做Discseel® Procedure・DST治療(椎間盤修復再生治療)。
Q

出院後也需要堅持做理療鍛煉嗎？

A

為了防止複發持續鍛煉非常重要。另外需要避免體力勞動或對腰有負擔的動作。
如果症狀一直強烈，請聯繫主治醫生，按照醫生指示進行合理鍛煉。本院也有專門的理療中心，可以進行運動、鍛煉指導，詳細請諮詢。
Q

脊柱融合術後會不會造成運動障礙？

A

融合固定術後因為運動機能會降低，所以可能會出現暫時性的運動障礙。術後進行一個月左右的運動治療可以逐漸緩解。
但是高齡患者或是術後出現並發症的患者可能會造成運動障礙，所以在接受手術前一定要詳細了解手術風險。
Q

為什麼脊柱融合術後會導致椎間病變？
如果已經出現椎間病變，該怎麼辦？

A

椎間病變是指，當融合術後被固定的椎骨相鄰的椎間盤損傷、變形，而導致腰椎間盤突出、椎管狹窄症、滑脫症等疾病。
如果症狀較輕，可戴護腰帶、物理、藥物治療等緩解。如果症狀較重需要考慮手術。
如果症狀是由於腰間盤突出導致，一般會選擇椎間盤突出摘除手術。如果是滑脫症常需考慮脊柱融合術。
本院的Discseel® Procedure・DST療法也適合做過融合術後出現問題的病例。通過修復相鄰出現問題的椎間盤，並使其修復來阻止病情加重。
Q

脊柱融合術會引發其他並發症嗎？

A

是的，可能會引發其他並發症。
融合術需要用手術刀切開皮膚及其他組織，對身體創傷大，引發並發症的風險很高。
本院的Discseel® Procedure・DST療法不需要開刀，只用穿刺針進行治療，相比融合術並發症的風險很低、對身體的創傷也非常小。

本院療法一覽

Discseel® Procedure・DST療法

椎間盤修復再生治療

Discseel® Procedure・DST療法是美國凱文・保扎醫生研發，主要針對損傷的椎間盤進行修復並促使其再生的療法。在美國已經取得治療專利。
Discseel® Procedure・DST治療授權於本院後，於2018年6月開始在日本大阪市開展，到2022年12月為止已有約3900多位患者接受了治療。
2018年6月當時，只有Discseel® Procedure・DST治療的研發者凱文・保扎醫生和野中腰椎醫院的野中院長進行該項治療，後不斷發展，到目前美國已有多個州、地區近20位脊椎權威醫生開展了Discseel® Procedure・DST技術。

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