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腰椎滑脱症/ 治療方法・適應症

什麼是腰椎滑脫症

椎間小關節、椎間盤發生異常,導致椎骨滑移,稱為腰椎滑脫症。腰椎滑脫又分為向前滑移和向後滑移,腰椎滑脫症的大多數為向前滑移。另外,腰椎滑脫症多數是「退行性腰椎滑脫」以及「椎弓峽部裂性腰椎滑脫」。
腰椎從原本位置滑移所引發的腰痛等症狀稱為退變性腰椎滑脫症。而當椎骨由於滑移承受過多壓力後,腰椎後側的突起出現裂痕,導致腰椎整體不穩稱為椎弓峽部裂性腰椎滑脫症
一般是由於年輕時運動、後隨著年齡增長,椎間盤、韌帶、關節等穩固腰椎的組織退變使腰椎失去穩定性導致的。

退變性腰椎滑脫症

退變性腰椎滑脫症

當腰椎滑出它正常所在的位置並引起腰痛時被稱為腰椎滑脫症。當椎間盤退變時,它無法保持腰椎原來的形狀而容易向前移動,並引起神經周圍的炎症和間歇性跛行的症狀。

椎弓峽部裂性腰椎滑脫症

椎弓峽部裂性腰椎滑脫症

一旦椎體從它正常的位置移位時,對腰椎突產生的過度壓力可能導致它的崩裂,使整個腰椎失去穩定性。這種狀態被稱為崩裂性腰椎滑脫腰椎峽部裂導致崩裂性腰椎滑脫比較常見,而且會引起腰痛等各種症狀。

雖然確切的原因不明,但據認為,由於年輕時從事體育運動等活動,椎間盤、韌帶等固定腰椎關節的組織隨著年齡的增長而慢慢退化,導致穩定性喪失,從而造成腰椎滑脫症。
腰椎滑脫患者應盡量避免劇烈運動和腰部扭轉、彎曲等動作和日常生活中可能對腰部造成壓力的活動。

腰椎滑脫症的症狀表現

腰椎滑脫會壓迫後方的神經,出現椎管狹窄症的症狀。稍走一段路臀部、大腿就會出現疼痛、麻木症狀,需要休息後才能繼續走。腰椎一旦滑脫就無法自然回到原來的位置。

腰椎滑脫症的診斷方法

腰椎錯位需要通過X光影像確認,而神經受壓程度需要通過MRI(核磁)連檢查診斷。

腰椎滑脫症的診斷方法:X光
腰椎滑脫症的診斷方法:MRI

腰椎滑脫症的一般治療方法

腰椎後方除圧術

用它可去除壓迫神經的椎弓,韌帶和關節突部分的外科手術。腰椎後路減壓術有兩種:大面積切除椎弓根的廣泛性椎板切除術 與僅切除阻礙通內窺鏡路線的部分椎板切除術。進行廣泛性椎板切除術 時,在背部做一個4厘米的皮膚切口,把肌肉分離後,並切除導致壓迫神經的腰椎弓部分。
施行部分椎板切除術中,在皮膚上做一個1.5厘米至2厘米的切口後,將一個1.2 ~1.8厘米寬的頂端上連接攝像頭的手術器械插入脊柱內。去除部分椎弓、韌帶等以解壓神經的整個過程在外部屏幕上進行監控。

腰椎後路減壓術的優點

由於切開範圍小,創傷程度低,患者可以在大約一周內出院。

腰椎後路減壓術的缺點

部分椎板切除術的切口較小,但視野有限,所以多處狹窄或椎體不穩的情況下不能採用。廣泛性椎板切除術 的切口更寬,但是發生感染和並發症的風險就更高一些。此外,做完廣泛性椎板切除術 後,有可能無法進行修復手術。

腰椎融合手術

這是一種使用金屬板、螺釘、棒和墊片等醫療器械來固定患有滑脫症腰椎的外科手術。
做完全身麻醉後,通過背部皮膚上的切口把引起神經壓迫的椎弓根和,關節突,韌帶的一部分切除。然後在被切除的椎間盤位置上插入一個墊片,用桿子,螺釘和鋼板固定。

腰椎融合手術的優點

該手術可用於治療各種腰椎疾病,包括椎管狹窄和椎間盤突出等。由於它能固定脊柱,所以在腰椎不穩定的情況下也有效。

腰椎融合手術的缺點

術後需要進行康復治療,所以長達一個月左右的住院是不可避免的。由於切口大,手術時間較長,腰椎融合手術的感染和並發症風險比微創手術高。
患者可能會因固定和術後康復而出現不適和疼痛。與MEL法同樣,進行再次手術有一定的難度。
如果保守治療沒有任何效果,或者疼痛和麻木嚴重到患者無法行走或排尿困難的話,可以選擇外科手術。本院提供的Discseel® Procedure DST治療是一種可以代替腰椎融合手術等外科手術的微創治療。

腰椎滑脫症的保守治療

由於腰椎變得不穩定,可以考慮醫療腰帶的使用或服用鎮痛藥物,阻滯注射等。此外,還有一些方法通過鍛煉來增強支撐脊柱的核心肌肉、韌帶,腰椎關節。
如果保守治療不能緩解疼痛和麻木,或者症狀已經嚴重影響了日常生活,可以考慮手術。

外科手術可能引發的風險

脊柱融合術、腰椎後路減壓切除術都有可能損傷神經、血管。也不能完全排除感染率,手術位置細菌感染有可能化膿。
另外,脊柱融合術所用的器具破損或是固定的螺釘松掉腰椎就會滑移。如果和醫生溝通不足,由於患者的體質問題術後也會有金屬、人工材料過敏的風險。
體內植入的固定器具也會引起腰部不適、疲累、疼痛等症狀。日常生活裡的很多活動會受限,椎骨被固定,所以彎腰、扭腰動作會比較困難。

本院的治療如何對腰椎滑脫症有效?

高齡患者無法做脊柱融合術、腰椎減壓摘除術,或者已經做過一次不能再次手術的患者可以考慮本院的Discseel® Procedure・DST治療。用它可以修復椎間盤並幫助其再生,可以預防脊椎滑移。可以穩定如椎弓峽部裂性腰椎滑脫這樣不穩的脊椎,讓症狀緩解。

本院療法一覽

Discseel® Procedure・DST療法

椎間盤修復再生治療

Discseel® Procedure・DST療法是美國凱文・保扎醫生研發,主要針對損傷的椎間盤進行修復並促使其再生的療法。在美國已經取得治療專利。
Discseel® Procedure・DST治療授權於本院後,於2018年6月開始在日本大阪市開展,到2022年12月為止已有約3900多位患者接受了治療。
2018年6月當時,只有Discseel® Procedure・DST治療的研發者凱文・保扎醫生和野中腰椎醫院的野中院長進行該項治療,後不斷發展,到目前美國已有多個州、地區近20位脊椎權威醫生開展了Discseel® Procedure・DST技術。

腰椎疾病尖端治療Discseel® Procedure・DST療法椎間盤修復再生治療

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